Síndrome de ovarios poliquísticos. Entidad que demanda diagnóstico temprano / Polycystic ovary syndrome, an entity demanding an early diagnosis

RESUMEN El síndrome de ovario poliquístico se ha convertido en un problema de salud pública, siendo el más común de los desórdenes endocrinos en mujeres en edad reproductiva con estudios que reportan una prevalencia de hasta un 21%. El diagnóstico de esta entidad es importante debido a que representa riesgos metabólicos, cardiovasculares y afecta la capacidad reproductiva de estas pacientes. Se realizó una revisión bibliográfica de los principales artículos relacionados sobre el tema, resumiendo los aspectos fundamentales de este problema de salud.

ABSTRACT Polycystic ovary syndrome has become a public health problem, being the most common of the endocrine disorders in reproductive-age women, with studies reporting prevalence by 21 %. The diagnosis of this entity is important because it represents metabolic and cardiovascular risk, and affects the reproductive capacity of these patients. The authors carried out bibliographic review of the main articles related with the theme, summarizing the basic aspects of this health problem.

Autoimmune progesterone dermatitis: A case report

Abstract Introduction Autoimmune progesterone dermatitis (APD) is a rare autoimmune dermatosis characterized by recurrent cutaneous and mucosal lesions during the luteal phase of the menstrual cycle that disappear some days after the menses. Case Report A 34-year-old primipara woman with no significant past medical history and no prior exogenous hormone use, who presented with cyclic skin eruptions starting 1 year after the delivery. The lesions occurred 6 days before the menses and disappeared in between 1 and 2 days after the menstruation ceased. The patient was diagnosed after a positive response to an intradermal test with progesterone and was successfully treated with combined oral contraceptives. The skin eruptions have not returned since the initiation of this therapy. Conclusion Dermatologists, gynecologists, and obstetricians should be aware of this rare entity. Furthermore, if this condition is suspected, a thorough history taking on the menstrual cycle and results of the intradermal progesterone test are mandatory.

Dificuldades e armadilhas no diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos / Difficulties and pitfalls in the diagnosis of polycystic ovary syndrome

A síndrome dos ovários policísticos é uma das endocrinopatias mais comuns, afetando aproximadamente 7 por cento das mulheres na idade reprodutiva. Embora tenha sido descrita em 1935, somente em 1990 foi elaborado o primeiro consenso com relação ao seu diagnóstico. Hoje, a síndrome é considerada também um fator de risco cardiovascular, com uma alta prevalência de distúrbios metabólicos. Como reflexo dessa nova visão da síndrome, vários documentos, entre Consensos, Posicionamentos e Orientações, têm sido publicados, abordando diversos aspectos da síndrome. O objetivo desta revisão é uma análise crítica desses documentos, obtidos mediante um levantamento na base PubMed, por meio dos unitermos polycystic ovary syndrome, hyperandrogenism e hirsutism, separadamente, tendo como limitador o termo Type of Article (Practice Guideline, Consensus Development Conference, Guideline), sem limitação de data, língua e idade. Foram selecionados apenas os documentos elaborados sob patrocínio de Entidades Médicas e com mais de um autor.

The polycystic ovary syndrome is one of the most common endocrinopathies, affecting approximately 7 percent of women of reproductive age. Although it was described in 1935, only in 1990 was published the first Consensus regarding it its diagnosis. Today, the syndrome is also considered a cardiovascular risk factor, with a high prevalence of metabolic disorders. Reflecting this new vision of the syndrome, several documents, including Consensus, Statement and Guidelines have been published, addressing different aspects of the syndrome. This review is an analysis of documents obtained through a survey in the PubMed database, using the keywords "polycystic ovary syndrome", "hyperandrogenism" and "hirsutism", separately, taking as limiting the term Type of Article (Practice Guideline, Consensus Development Conference, Guideline) without limitation of time, language and age, having been selected only those documents prepared under the sponsorship of Medical Entities and with more than one author.

Trastornos del ciclo menstrual en la adolescencia / Menstrual cycle disorders in adolescence

La prevalencia de trastornos menstruales en los primeros años posmenarca es alta; suele ser un motivo de preocupación para los padres y una causa frecuente de consulta pediátrica. En la mayoría de los casos se debe a la inmadurez del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico (HHO), la primera manifestación de una alteración general, orgánica o emocional, ya que el ciclo menstrual es un indicador sensible de salud. En este artículo se revisa la fisiología del ciclo menstrual, sus alteraciones, etiología, valoración, diagnóstico y tratamiento.

The high prevalence of menstrual disorders during the first years after menarche is well recognized. This is usually a cause of concern for parents and patients, and a common reason forvisiting the pediatrician. The immaturity of the hypothalamic-pituitaryovarianaxis is the major cause of these disorders, but there are also some general organic or emotional conditions that may alter the menstrual cycle, which is a sensitive indicator of health. Physiology of the menstrual cycle, its alterations, etiology, assessment, diagnosis and treatment are reviewed in this article.

Menstrual irregularities with excessive blood loss: a clinico-pathological correlation

To evaluate various histo-pathological features in endometrial curettings of patients complaining of menstrual irregularities with excessive blood loss and correlating them with clinical presentations. A total of 260 endometrial curettings were obtained by Dilatation and Curettage done at the Department of Gynecology and Obstetrics, Railway Hospital, Rawalpindi. All the preserved specimens were processed under standard conditions at the Pathology Department, Islamic International Medical College [IIMC]. The sections were studied after staining with Haematoxylin and Eosin stain. The patients presented with menorrhagia in 51.9%, metrorrhagia in 35.4%, polymenorrhoea in 9.2% and polymenorrhagia in 3.5% cases. History of hormonal intake was observed in 0.66% patients. Menstrual disorders were most common in 41-50 years age group accounting for 48% cases. Pathology was diagnosed in 40% of endometrial biopsies. The endometrial lesions included endometrial hyperplasia [24.7%], chronic nonspecific endometritis [13%], endometrial polyp [1.2%], pill pattern endometrium [2.3%] atrophic endometrium [0.8%] menopausal pattern endometrium, squamous metaplasia, squamous cell carcinoma and chorioncarcinoma [0.4% each]. The dilatation and curettage was found to be an appropriate approach with a good diagnostic yield. Fortunately frequency of endometrial malignancy appeared to be very low. Endometrial hyperplasia was the leading causes of excessive menstrual bleeding

Desórdenes funcionales del endometrio: parte I / Functional disorders of endometrium: part I

A pesar de la frecuencia con la que mujeres en plena etapa reproductiva acuden a consulta aquejadas de infertilidad, sangrado vaginal anormal o ambos, y del elevado número de casos cuyo trastorno de base es un desorden endometrial funcional, tanto ginecólogos como patólogos tienden a desinteresarse en el estudio de este grupo de fenómenos que requieren para su comprensión de conocimientos elementales de la fisiopatología del aparato genital femenino, especialmente del ciclo menstrual y las interrelaciones hormonales entre endometrio, ovario y el eje hipotálamo-hipofisario. Es por ello que decidimos hacer esta revisión en la que se proponen conceptos, definiciones y una clasificación práctica de estos desórdenes con el propósito de orientar y estimular a aquellos encargados de diagnosticarlos y tratarlos, enfatizando que la clave del éxito estriba en la estrecha relación entre clínicos y patólogos

Fono-articulacao de mulheres na menacme e na menopausa / Women's phonoarticulation during menacme and menopause

A expressao verbal humana e vital nas relacoes interpessoais e no equilibrio intra-individual. E organizada em componentes segmentais, supra-segmentais e para-linguisticos, requerendo integracao de eventos corticais, neuromusculares, perifericos e, destes com outros sistemas. Tracos da expressao verbal de...

Menstrual disorders in genital tuberculosis.

Study included 120 cases of genital tuberculosis proved by histopathology. Analysis of their menstrual history showed that the common menstrual disorder was oligohypomenorrhoea found in 54.0% cases, menorrhagia in 19.0% cases, and postmenopausal bleeding in 1.6% cases. History of amenorrhoea was present in 14.3% cases. There were 8 cases of secondary amenorrhoea and one case was of primary amenorrhoea. The pelvic examination showed cervical involvement in 43.1% of cases. Tubo-ovarian mass was present in 19.8% cases. Genital tract tuberculosis is a disease of varied symptomatology. A high degree of suspicion and efficient investigation are important for diagnosis.

Alteraciones del ciclo menstrual en internas y residentes / Menstrual cycle charges in interns and residents

Determinar la incidencia de trastornos menstruales en internas y residentes asistenciales y de posgrado. Se entrevistaron las médicas utilizando un cuestionario elaborado para tal efecto. Hospital de la ciudad de Maracaibo tipo 3 y 2. Se analizaron 207 cuestionarios (87,7 por ciento) de 236 entrevistas: 172 (83,1 por ciento) residentes y 41 (16,9 por ciento) internas. Cincuenta y seis casos (27,15 por ciento) presentaron trastornos menstruales. La alteración del ciclo menstrual más frecuente fue el acortamiento de los mismos. El hospital, tipo de especialidad y año de residencia no tuvieron influencia. Las causas psíquicas fueron las que ocasionaron mayor número de alteraciones menstruales (84,5 por ciento) y al ser comparadas con causas de otro origen (15,5 por ciento) se encontró diferencia estadísticamente significativa (p=0,003). Las guardias fueron referidas como la causa más frecuente de irregularidad del ciclo (22,7 por ciento). Las médicas representan un grupo poblacional de alto riesgo a presentar alteraciones en el ciclo menstrual por su exposición a estrés psíquico

Alteracoes menstruais: dados clinicos e laboratoriais / Menstrual disorders: clinical and laboratorial facts

O objetivo deste estudo e avaliar os principais sintomas concomitantes, dados do exame fisico e laboratoriais de mulheres com disturbios menstruais. Nossa amostra foi composta por 73 mulheres com disturbios menstruais, com idade entre 18 e 40 anos (media etaria 30,5), divididas em 3 grupos: a) 73 mulheres com diferentes tipos de alteracoes menstruais, b) 17 com hemorragia genital e c) 47 com amenorreia. A media etaria nos grupos b e c foi 33,5 e 28,8 anos respectivamente. Foram avaliados os seguintes parametros...

El uso del signo de Benjamín en el diagnóstico precoz de la endometriosis / Use of Benjamin's sign in the early diagnosis of endometriosis

Se analizan las razones que existen para usar el signo de Benjamín (persistencia de la temperatura basal del cuerpo elevada durante el período menstrual de la mujer) en el diagnóstico precoz de la endometriosis, especialmente en los grupos de menores de 25 años. En el grupo de 60 mujeres estudiado hay 40 por ciento menores de 25 años (13,4 por ciento menores de 20) y sexualmente inactivas 14, el 23,3 por ciento; 90 por ciento con dismenorrea importante y con signo de Benjamín + el 91,7 por ciento. Hubo 5 falsos negativos y 5 falsos positivos. La comprobación de la endometriosis se hizo mediante laparoscopía diagnóstico/quirúrgica pertinaz y progresiva, rebelde a tratamientos habituales con el objeto de hacer screening de candidatas a laparoscopía

Efectividad terapéutica de la bromocriptina (BEC) administrada por vía vaginal en pacientes con hiperprolactinemia / Therapeutic effectivity of bromocriptine (BEC) vaginally administered in hyperprolactinemia patients

En la actualidad el tratamiento médico de elección en pacientes con hiperprolactinemia secundaria a un prolactinoma, es la bromocriptina (BEC) administrada por vía oral. Sin embargo, frecuentemente estas mujeres presentan efectos colaterales indeseables al fármaco (de tipo e intensidad variable) secundarios tanto a irritación local como a su efecto a nivel del sistema nervioso central (SNC). El presente estudio se realizó como una etapa piloto, con el fin de confirmatr la efectividad terapéutica de la BEC por vía vaginal y corroborar si los efectos colaterales indeseables son menos frecuentes que los que se observa con la BEC oral. Se estudiaron en total 16 pacientes, pero dos de ellas decidieron abandonar el estudio, quedando a final 14 pacientes con diagnóstico confirmado de hiperprolactonemia (> 40 ng/ml) que se dividieron den dos grupos: gRUPO a, cinco mujeres con edad entre 27 y 36 años, dos de ellas normo regladas y tres con opsomenorrea, todas con esterilidad primaria o secundaria de 3 a 12 años de evolución y con galactorrea de 6 meses a 3 años de duración; sólo en una de ellas se pudo realizar TAC de cráneo diagnosticándose un macroprolactinoma. Todas recibieron BEC oral (2.4 - 5.0 mg/día, excepto una que necesitó 10 mg/día). Grupo B, nueve mujeres con edad entre 26 y 36 años cuatro de ellas normo regladas y cinco con opsomenorrea, ocho con esterilidad primaria de 2 a 11 años de evolución y una con esterilidad secundaria de 7 años de duración; sólo una no tuvo galactorrea y el resto, con galactorrea de 1 a 8 años de duración; en cuatro pacientes de pudo realizar TAC de cráneo diagnosticándose microadenoma hipofisiaria. Todas recibieron BEC vaginal (2.5 - 5.0 mg/día, excepto una que requirió 10 mg/día). En ambos grupos, los niveles séricos de prolactina disminuyeron en forma similar a partir de la segunda semana de tratamiento y en la mayoría de los casos, se alcanzó una normoprolactinemia (< 20 ng/ml) en un período máximo de diez semanas. La tolerancia al fármaco fue diferente, puesto que en el Grupo A, todas las pacientes tuvieron cefalea y/o náusea de moderada a severa intensidad, en tanto que el Grupo B, cuatro pacientes toleraron perfectamente el medicamento, dos tuvieron náusea leve, una tuvo cefalea intensa y en dos más, prurito vaginal, que en un caso obligó a suspender el uso del fármaco. Estos resultados sugieren que: 1) la BEC vaginal puede considerar como una vía de administración alterna, segura y efectiva en el tratamiento de este tipo de hiperprolactinemias, especialmente en aquellas pacientes con una intolerancia al fármaco por vía oral: 2) La administración vaginal de BEC parece acompañarse de efectos colaterales indeseables con una frecuencia e intensidad menor que cundo la BEC se administra por vía oral.

Hiperandrogenismo no climaterio: aspectos clinicos e laboratoriais / Hyperandrogenism in climateric women: clinical and laboratorial aspects

Foram estudadas 39 mulheres climatericas e pos-menopausais portadoras de hiperandrogenismo, das quais 27 eram pos-menopausais e 12 ainda menstruavam, na Clinica Ginecologica do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, com o objetivo de avaliar os aspectos clinicos e laboratoriais no sentido de estabelecer o diagnostico etiologico. Os seguintes parametros foram avaliados: distribuicao etaria; queixas; tempo de menopausa; padrao mentrual nas pacientes com menstruacoes; exame fisico; avaliacao dos sintomas climatericos; peso corporeo; pressao arterial; dosagens hormonais e bioquimicas; estudo morfologico dos orgaos genitais, e o diagnostico etiologico...

Hiperandiogenismo durante a idade reprodutiva: aspectos clinicos e laboratoriais / Hiperandrogenism during the reproductive age: clinical and laboratorial aspects

Entre 1980 e 1991 foram estudadas na Clinica Ginecologica do Hospital das Clinicas da faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo 308 mulheres portadoras de hiperandrogenismo com o objetivo de avaliar retrospectivamente os aspectos clinicos e laboratoriais...

Disfunçäo ovulatória: estudo diagnóstico / Anovulation: diagnostic study

Estudamos 314 pacientes. Para efeito comparativo selecionamos 50 pacientes originárias do mesmo setor e supostamente sem distúrbio ovulatório. Valorizamos o estudo do ciclo menstrual (59,85 por cento de irregularidade menstrual e mais freqüentemente a oligomenorréia), queixas das pacientes (mais presente a esterilidade, 66,24 por cento), dosagens hormonais fundamentais (FSH, LH, prolactina e progesterona), estudo da curva térmica basal (disfunçäo ovulatória em 94,64 por cento das pacientes), estudo histológico do endométrio (alterado em 95,86 por cento dos casos estudados) e ultrassonografia pélvica (em 96 pacientes a policistose ovariana apareceu em 92,70 por cento).

Polimenorréia: correlaçäo clínica endócrina e orgânica; Análise de 103 casos / Polymenorrhea: clinical and organic endocrine correlation; analysis of 103 cases

No presente trabalho o autor analisa 103 casos de pacientes acometidos com o sintoma polimenorréia, o que caracterizou como fator principal para que as mesmas doentes procurassem à clínica ginecológica para elucidaçäo diagnóstica e terapêutica complementar. Ressaltamos que estes 103 casos de polimenorréia, foram catalogados dentre 1.498 pacientes atendidas na clínica ginecológica do CCS da UFPb, no período de 1979 a 1983 e afora os problemas funcionais que constituiram a maioria da nossa casuística tivemos processos orgânicos, o que alertamos para os ginecologistas para que possamos diagnosticar problemas que podem ser de tratamento cirúrgico como mostramos no presente trabalho